自言自语是心理疾病，还是精神疾病不能一概而论。首先自言自语是一种症状，二者都可能有此临床表现，但是有自主意识的人，又不能认为此行为是病理状态下的表现。
我们时常可以观察到有些人会有自言自语的表现，从医生的角度出发来看，认为他们可能是有精神方面问题或者心理方面问题。在一定程度上来讲，精神类疾病，如较严重的人格障碍，患者可能会有妄想、幻听、幻视等，所以，患者会有自我认为很真实的与幻想对象对话的情况，因此，这么看来可能是自言自语。但心理疾病患者也会出现类似症状，所以，日常通过此种症状不能将心理和精神疾病彻底区别开，必须要进行严格的临床诊疗。
