小腿酸软无力是肾阴虚还是肾阳虚应根据相伴随症状综合评估，不能一概而论，具体问题分析如下：
- 小腿酸软无力，伴随有腰部酸软疼痛、形体消瘦、五心烦热、咽干口燥、耳鸣耳聋、潮红盗汗、男子遗精滑精、女子月经过少闭经、小便短赤、大便干结、舌红少津等症状者，考虑为肾阴虚所致。肾中阴液不足不能滋养小腿部的肌肉筋脉所致。
- 小腿酸软伴随有下肢发凉、手脚发凉怕冷、面色晄白、精神萎靡、瞌睡多、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕、宫寒痛经、久泻便溏等不适症状者，考虑肾阳虚所致。肾中阳气不足不能温煦小腿部肌肉筋脉所致。
在治疗上肾阳虚者，选择温肾助阳的药物，如金匮肾气丸、六味地黄丸等；肾阴虚者选择滋阴补肾的药物，如左归丸等。
建议：具体病因在专业医生的辨证下综合评估明确诊断。
