尿蛋白500mg/L可以是1-2个加号,属于中等量蛋白尿,要考虑是病理性蛋白尿。引起病理性蛋白尿常见的有急性或慢性肾病、继发性肾病及药物或毒物中毒所致等。
- 急性或慢性肾病最常见的是急性、慢性及急进性肾小球肾炎,在病程不同阶段可出现轻、中、重度蛋白尿情况。其原因主要与肾小球滤过膜分子屏障、电负荷屏障受损有关系。需要及时消除蛋白尿和降压治疗,维持肾脏功能正常。休息对于尿蛋白阳性的患者很重要,因此,要卧床休息。
- 继发性肾病最常见的是糖尿病肾病、高血压性肾病、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾病等疾病引起的肾小球功能损害所致。
- 药物或毒物引起的急性肾损伤,当某种药物长期使用或药物本身对肾脏有损害,因使用时间过长、剂量过大,可导致肾小管、肾小球功能受损而出现蛋白尿症状。
需要考虑到医院肾内科诊治,做病因检查,明确诊断,必要时做肾脏穿刺病理检查,确诊肾病的类型后规范治疗。