手指头外表没事里面疼首先应该明确病因，常见的原因有：狭窄性腱鞘炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节等，针对相应疾病进行治疗。
多因经常进行手部活动，例如长时间书写、敲击键盘等，手指肌腱在腱鞘内反复摩擦产生无菌性炎症反应，手指头的外表没事，但里面会随着手指的活动出现疼痛。症状较轻时可以通过减少活动、按摩、热敷等方法缓解疼痛，关节活动明显受限时需要进行手术治疗。
因长期进行手指活动导致手指关节内软骨剥脱、退行性变导致骨性增生，形成骨性关节炎，患者手指外表未见明显异常，但里面关节处有明显疼痛。治疗可采用热敷、止痛类药物（塞来昔布胶囊）等方法，严重时需行手术处理。
因体内尿酸含量增高导致手指关节内单钠尿酸盐结晶沉积，出现手指的疼痛，手指外面可无明显症状，严重时会伴有手指皮肤发红的表现。治疗上可以给予控制尿酸类药物（秋水仙碱片、别嘌醇片等）治疗，或者口服非甾体类抗炎药（洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等）缓解疼痛。同时在平时应该减少动物内脏、海鲜类高嘌呤食物的摄入。
患者疾病早期会出现手指无明显诱因的疼痛、晨起时手指僵硬等表现，严重时可以出现手部的畸形。治疗可应用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等；有明显的手部畸形时可以行手术治疗。
