直肠癌患者保肛和不保肛，危害和区别要结合患者个体情况分析。具体如下：
该手术应用于直肠上段肿瘤病变患者，肿瘤距离肛缘12cm以上。这种情况下，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，同时清除附近韧带、筋膜以及淋巴结组织。该手术可以保留肛门，并且，手术切除范围相对较小。
患者手术后，基本可以维持消化系统的结构，可以正常排便，生活质量比较高。不过，手术存在一定局限性，如果肿瘤距离肛缘较短，如果勉强进行手术，术后容易出现病变复发与转移情况。
该手术主要应用于位置较低的直肠癌患者，由于肿瘤距离肛缘不足7cm，发病以后，可出现局部浸润转移。需要切除乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌以及周围组织、韧带，从而降低术后病变复发与转移几率。
该手术方式比较彻底，治愈率较高。但是，由于手术切除范围广泛，术后需要在腹壁进行造瘘，患者需要一直使用人工肛门，生活质量相对较差一些。
