编者按：近日山东省医师协会妇产科医师分会阴道镜和宫颈病理学组第五次学术会议暨CSCCP阴道镜师资培训在济南召开。我们在会议上采访了山东大学齐鲁医院的张友忠教授，他向我们分享了高级别鳞状上皮内病变的诊断、治疗及随访，希望对大家在临床诊疗过程中有所帮助。本文分为两个部分本篇为下篇，阅读全部文章请点击系列文章列表。
妇产医典：随访对高级别鳞状上皮内病变治疗有哪些积极的意义？该如何随访？
张友忠教授：高级别鳞状上皮内病变治疗后，不管是采用什么治疗手段随访都非常重要，原来的指南强调至少随访20年，现在强调至少随访25年。
随访为什么非常重要呢？因为HSIL这种高级别病变治疗以后，将来再发生病变或宫颈癌、癌前病变的几率都远远高于一般人群。据相关报道，HSIL将来进展为宫颈癌的几率比一般人群高5-10倍，所以随访也非常重要。
在临床上发现，患者在进行锥切手术后，甚至子宫切除后，有相当部分人群在随访中又发生了病变。有的是继续发生癌前病变即HSIL；有的甚至发生了更严重的病变，甚至有进展为浸润癌的情况。所以，高级别鳞状上皮病变治疗以后，一定要定期随访，随访的手段推荐细胞学和HPV联合检查，随访的时间间隔，一般建议半年随访一次。
如果TCT或者是HPV有一项有异常，都建议再次做阴道镜观察是否有病变，甚至可能需要在阴道镜下再次取活检，或者做ECC明确是否有病变。即使切除子宫后也要做TCT和HPV联合随访，如结果异常需重点检查阴道的残端、阴道壁是否有病变。因为子宫切除后，阴道的残端和阴道上1/3部位发生病变的几率也比较高。因此，强调要长期随防，随防时间要求25年以上。
山东大学齐鲁医院妇产科张友忠
主任医师，教授，博士研究生导师。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作，先后承担国家自然基金3项，山东省重大科研项目1项，山东省自然基金1项，山东省科技攻关课题2项，发表学术论文80余篇。
社会兼职：山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会（SDSCCP）主任委员，山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员兼基层学组组长，山东省健康管理协会宫颈疾病防治专业委员会主任委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员兼宫颈癌学组组长，中国阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）常务委员，中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会（CCNC）委员，中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。
