高血压急症患者首选的降压药物为速效血管扩张剂。具体包括：
钙离子拮抗剂中具有快速扩张血管、迅速降低血压功能的药物不多，若明确为高血压急症后可以选择含有硝基的药物，临床上最为常用，但是该药物应用时应该密切监护血压，避免过量至低血压，同时应用时应该注意避光。
硝酸酯类是一种临床上比较较安全的血管扩张剂，同时也有扩张冠脉的作用，比较适合高血压急症合并有急性脑血管疾病的急症患者，因为其同时可以改善脑循环。
需要注意的是，妊娠期高血压急症的患者，由于孕妇是一个比较特殊的群体，用药需谨慎，需应用不能通过胎盘的药物，此时的首选药物为β受体阻滞剂进行治疗，但是能选择的β受体阻滞剂有限，只有少数，并且需要监测是否有子痫的发作，需慎重。
