高血压合并心绞痛首选的降压药是什么

高血压合并心绞痛首选的降压药的选择需在医生的诊治下采取个体化的治疗方案。具体如下：

1.高血压合并稳定性心绞痛

首选的降压药就是钙离子拮抗剂（如硝苯地平等），因为这类降压药不但能够通过阻断血管壁的钙离子通道而有效降低血压，还能够有效扩张冠状动脉从而有效缓解心绞痛的症状，因此控制血压联合改善心肌缺血的双重作用使其成为首选。

2.高血压合并心率快的心绞痛

首选的降压药物是β受体阻滞剂（如美托洛尔等），β受体阻滞剂可以抑制交感神经的兴奋性，并且可以减慢心率，降低心肌收缩力从而起到降压作用，还能够改善心绞痛患者的预后、降低死亡率。

3.高血压存在并发症的患者合并心绞痛

此时建议首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）的药物或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）的药物，常见的包括依那普利、缬沙坦等。高血压常见的并发症为肾脏损害，严重者可出现肾衰竭，并且加重冠心病心绞痛，而ACEI类的药物或者ARB可以降低尿蛋白、改善肾脏血循环，改善肾功能，起到同时保护肾脏、心脏的作用。