大型血小板比率偏高45严重不

大型血小板比率偏高45%，需要根据导致大型血小板比率偏高的原发疾病判断病情的严重性。

大型血小板比率是指大型血小板占总血小板的比例，正常值为17.5%-42.3%。大型血小板比率的临床意义需要结合血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积等综合考虑。

大型血小板比率增多为45%，说明形成小血小板的机制发生障碍，成熟度降低。常见于：

1. 原发性血小板增多症，这是一种骨髓增生性疾病，一般是不严重的，需要服用抗血小板聚集药物降低血栓栓塞的风险，必要时还可以使用羟基脲等抑制骨髓功能。
2. 巨核细胞白血病M7，属于急性髓系白血病的一种，这是比较严重的，病人可能会在短期内出现感染、脑出血等疾病，严重者会出现死亡，需要明确诊断后及时开始治疗。
3. 免疫性血小板减少性紫癜，这种情况一般不严重，经过积极的免疫抑制治疗，大部分病人可以控制病情。
4. 部分白血病患者进行化疗时可出现骨髓抑制，如骨髓抑制解除，大型血小板比率也会出现增高现象，一般是比较严重的。