治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的首选药有哪些

冠状动脉痉挛是引发变异型心绞痛的主要病因。冠脉痉挛性心绞痛是行走于脏层心包下，冠状动脉主干及其分支，发生一过性痉挛收缩，引发冠脉管腔完全或者几乎完全闭塞，导致其血流灌注支配心脏产生透壁性或者非透壁性缺血。针对冠状动脉痉挛性心绞痛，临床有以下几种首选药物：

一、钙通道阻滞剂

1. 二氢吡啶类：阻滞细胞膜上的钙通道，减少钙离子内流，促使血管平滑肌舒张。例如：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米、贝尼地平等。由于贝尼地平具有更高的，选择性扩张冠状动脉的作用，因此列为冠状动脉痉挛性心绞痛患者治疗的首选药物。
2. 非二氢吡啶类：临床首选地尔硫卓，地尔硫卓可以缓解心绞痛、控制心率，同时还有降压作用。

二、硝酸酯类

短效硝酸酯是迅速缓解冠状动脉痉挛性心绞痛最有效的药物，患者舌下含服、经口喷药或者通过静脉给药，可迅速控制症状发作，同时能够起到挽救生命的决定性作用。建议作为冠状动脉痉挛性心绞痛患者的生活常备药。