肌酐分为五期,包括肾功能正常期、肾衰竭代偿期、肾衰竭失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
肌酐水平小于133umol/L;
设整个肾功正常时是100%,则此期GFR为正常的35%~70%(临床常用肌酐清除率来反映GFR)。此时肾的储备能力虽下降,但肾的功能仍能维持机体内环境稳定,临床上无症状和氮质血症(即肌酐正常)。但应指出,如单纯按肌酐清除率来分期,则各期之间可能会有交叉重叠。此时肌酐的值是:133—177umol/l。
也称氮质血症期,简称肾衰竭,是慢性肾衰的序幕。此时肾小球滤过率减少到正常的21%~35%,肾维持机体内环境稳定的能力已有些损害,可有不同程度的氮质血症,肾浓缩功能有轻度损害(多尿和夜尿增多),并可有轻度贫血。在一般情况下情况下,临床上无明显症状,易被忽视。此时肌酐的值是:177—442umol/l。
此时也是比较严重的期了,此时的肌酐已高达了400umol/l以上了。当GFR减少至正常的11%~20%时,机体的内环境已长期地、持续地不正常,出现明显的氮质血症,贫血亦较明显;浓缩功能障碍,以及水、电解质失调,如轻或中度代谢性酸中毒、水纳潴留、低钙血症、高磷血症等,一般无高钾血症。可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。此时肌酐的值是:442—707umol/l。
已是最后一个分期了,即尿毒症期了。此时的肌酐已高达了末期。当上述肾功能衰竭期更进一步发展,剩余的GFR仅为正常的10%以下,即出现尿毒症症状群,肌酐高,表现为上述肾衰的临床表现更明显,并出现严重的各系统症状,尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出。当肌酐发展到大于707umol/l时,已说明是尿毒症末期了,此时,病人的肾功能已基本上彻底损坏。