单纯收缩压高首选利尿剂类降压药，但还需要根据患者的情况制定具体降压的方案。
所有的降压药物都能够起到降低收缩压的目的，具体选择哪种降压药物需要根据患者的具体情况来决定。选择药物进行降压治疗，需要依据4项基本原则，主要是小剂量起始优先，选择长效制剂，必要时给予联合用药治疗，同时根据患者的具体情况以及药物的有效性和人体的耐受性来进行个体化选择。
降压药物一共有5大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂，这5大类药物都能够对收缩压升高有一定的疗效，但是不同的药物作用机理不同，针对性有所不同。
利尿剂是通过促进排钠以及减少细胞外容量和降低外周血管阻力的方式来起到降压作用的，尤其针对单纯收缩期高血压的效果明显。而且利尿剂可以增强其它降压药物的降压效果，因此，通常与其他药物联用。β受体阻滞剂是通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素系统来抑制心肌收缩力、减慢心率，从而达到降压的目的。
钙通道拮抗剂主要是通过减少细胞外的钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而降低血管收缩的阻力，降压作用较强，但是有可能引起双下肢水肿、面部潮红。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂都是通过阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到降压作用。
