曼彻斯特手术主要用于子宫脱垂的手术治疗，最初是在1888年英国曼彻斯特由ArchibaldDonald医生提出并实施。1908年曼市的Fothergill医生加以改进，1933年曼市的Shaw医生将此手术定名为ManchesterOperation。今天我们分享一篇北大第一医院陆叶老师关于曼市手术的文章，因各地医疗水平有差异，因此仅做参考。本文分为两个部分，本文为下篇点击系列文章列表阅读下篇~
作者：陆叶
工作单位：北京大学第一医院妇产科
手术疗效
MP和TVH比较
文献报道：与阴式全子宫切除术（TVH）相比，曼彻斯特手术（MP）有更短的手术时间、更低的失血量和输血风险，二者住院时间没有差异，二者具有相似的术后生活质量评分和性功能评分。
TanyaP，OBSTETRICALANDGYNECOLOGICALSURVEY
下述研究纳入了9项比较MP（曼市手术）和VH（经阴道子宫切除）的研究结果：VH术后中盆腔缺陷的解剖复发率为4-7%，再次手术的比率更高（9–13.1%），干预率14-15%。而MP术后再次手术率（3.3–9.5%）、干预率（10-11%）均更低。VH术出血量和失血量更大，泌尿系感染更频繁，手术时间更长。
MM和SSH比较
保留子宫术式改良曼彻斯特手术（MM）与骶棘韧带悬吊（SSH）比较：大多数（6/10)研究报告SSH阴道轴向背侧方向改变、膀胱膨出复发（7/10研究）比MM更多。MM最常见的缺点是宫颈狭窄（7/10研究）。4/10研究发现MM不适合严重的子宫脱垂患者。
RosaA.Enklaar，InternationalUrogynecologyJournal，2020
并发症
1、周围器官损伤：分离宫颈上方的阴道前壁时，要锐性钝性结合分离，警惕膀胱损伤。
2、宫颈狭窄、粘连、机能不全：发生率11.3%，多以盆腔痛、痛经、闭经为主要症状、手术时需警惕宫颈狭窄的可能。Sturmdorf宫颈成型缝合法有助于减少宫颈狭窄发生率，手术时切除宫颈的长度达宫颈内口以下即可，以免影响宫颈的功能。
3、新发压力性尿失禁：发生率为9%-22%。
临床应用改良
由于曼市手术不适合严重顶端脱垂的患者，术前应充分评估，对于子宫脱垂较重且合并宫颈延长者，较年轻要求保留子宫者，可行宫颈部分切除+宫骶韧带悬吊术或者宫颈部分切除+子宫骶骨固定术、宫颈部分切除+骶棘韧带固定术等。
