黑痰的常见原因有以下几点：
常年吸烟，痰液中会混合尼古丁及烟草燃烧的颗粒，在气道、肺泡内长期堆积，形成黑色的物质，刺激气管黏膜分泌痰液并咳出，造成患者咳出和咯出的痰液为黑痰。
工作、生活环境中含有较多尘埃、粉尘等物质，长期的吸入后引起慢性的感染与患者的痰液结合，也容易形成黑色的物质，造成可咳出或咯出的痰液中有黑痰，常见于金属矿山开采、冶炼、建筑等行业。连续或较重的雾霾天气也可导致人体吸入大量粉尘，出现黑痰。
长期慢性反复呼吸道感染，造成痰液黏稠且混浊，咳出痰液呈灰黑色；或因剧烈咳嗽致气道内有陈旧的毛血管破裂出血，形成血块，附着在气道内，未及时排出，逐渐形成了黑色的痰液，在急性发作时，将这些陈旧血块咳出。
病情较为严重的肺结核患者或处于疾病活动期可咳黑痰，多为肺内陈旧出血，因在肺内停滞时间过久趋于黑色所致；或继发细菌或真菌感染，如烟曲霉感染时，痰液为黑色。
肺癌患者出现黑痰，多源于长期吸烟史或毛细血管陈旧出血，此类患者一般会出现刺激性的干咳以及很明显的消瘦，痰中还能找到明显的癌细胞。
至于到底是何原因，需要去医院做详细检查，尤其是有长期大量吸烟史的中老年患者，可以通过检查胸片、CT、痰培养、喉镜、气管镜等明确病因。
