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张成海
副主任医师
三级甲等 北京大学肿瘤医院
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胃癌肝转移的病人有哪几个阶段

2022-11-22 阅读量:41360

胃癌发生肝转移后,由于对身体会造成不同程度的损伤,所以会有以下几个阶段:

1.身体衰弱期

当胃癌转移到肝脏后,就可能造成肝脏不同程度的损伤,由于肝脏是体内物质代谢的中枢,所以当肝脏损伤后,就可能导致患者出现不同程度的机体代谢紊乱,继而引起患者出现无精打采等症状。

2.神志间断昏迷期

肝脏被转移的胃癌组织细胞损伤后,可能造成体内物质代谢紊乱,在代谢过程中,就可以产生对脑组织有毒性作用的蛋白质,这些蛋白质进入颅内,就可能导致患者出现间断昏迷的症状。另外,肝脏代谢紊乱还可能导致低血糖,当患者血糖降低到一定程度时,也可能引起患者出现间断昏迷的状态。

3.完全昏迷期

随着胃癌转移到肝脏,胃部癌变的组织细胞在肝脏内持续增大,就可能导致肝脏的持续损伤,当肝脏损失导致肝脏失代偿后,会产生大量的毒性蛋白质,继而导致患者处于持续的昏迷状态。

4.濒临死亡期

如果胃癌转移到肝脏,引起肝脏完全损伤后,就会导致患者濒临死亡,患者会出现持续昏迷,患者的呼吸、血压、心率不稳定或者消失。

综上所述,通过对患者的症状进行观察,就可以判断患者的胃癌病变处于哪个时期、是否出现进展,以及胃癌肝转移的进展速度。

当胃癌发生肝转移后,基本已经属于晚期,但是转移的部位和数量不一样的话,患者的治疗模式,甚至治疗效果有很大的差别:

1.单发肝转移或者转移灶位于肝脏一叶,数目一般小于3个

对于这部分胃癌肝转移患者,治疗应该更加积极,患者有潜在可根治手术或者治愈机会。建议先给予全身药物治疗,有条件的患者完善基因检测,了解胃癌相关基因突变情况,是否有合适的靶向药物,另外了解是否适合PD-1免疫治疗。一般化疗联合靶向或者免疫治疗2-4周后复查,评价是否适合手术,如果可以的话,可以考虑原发灶和转移灶的同期或者分期手术。如果获得根治手术机会的话,那么患者预后会很好,大概率有治愈机会。

2.多发肝转移,并且左右肝都有转移灶

这部分肝转移患者,基本没有根治手术机会。主要是通过药物治疗,延缓疾病进展,改善症状,以提高生活质量为治疗目的。但是,任何事没有绝对,随着胃癌治疗手段和药物的进步,依然会有部分幸运的患者可以获得非常显著的药物治疗效果。有些晚期胃癌患者,非常适合免疫治疗或者靶向药物,有部分晚期患者获得治愈机会。

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