小腿总是酸痛应该明确病因后对因对症治疗，可能的原因及治疗如下：
现在的人久坐办公，开车出行，下肢肌肉长期得不到有效的收缩舒张锻炼，导致肌肉出现萎缩，常感小腿的酸痛不适，此时应该合理安排时间，在清晨或休息时间进行规范的活动，例如跳绳、慢跑、骑自行车等，来恢复小腿力量，缓解其酸痛。酸痛严重的人也可以进行热敷理疗等。
青少年因其处于生长发育的关键时期，下肢骨骼的生长较快，此时因挑食、晒日光较少，容易出现缺钙，导致小腿一直酸痛，此时通过饮食补充含钙的食物、多晒太阳，或者口服钙片、维生素D等方法，补充钙、促进钙吸收，可以使小腿酸痛的症状得到有效的缓解。
病人在弯腰、提重物或久站久坐时小腿酸痛的症状加重，如果有腰椎的相应病变，应该针对腰椎进行相应的治疗，例如卧床休息、按摩、针灸等，严重时可以考虑手术治疗。
见于突然进行剧烈运动的人群，例如爬山、长跑、蹲起等，因剧烈的运动导致小腿肌肉受力过大产生肌肉的损伤，酸痛感较重，一般经过休息后症状会得到缓解，若酸痛感长时间没有缓解应该及时就诊。
主要是中医中所说的肾阴虚，会表现为腰膝酸软、双腿无力、心烦易怒等，也是会出现小腿酸痛的表现，治疗以补肾治疗为主，可以服用枸杞子等药物缓慢缓解。
