大便很黑考虑与饮食、药物因素、消化道疾病、肝脏疾病和血液系统疾病等有关。
由于吃了深色蔬菜、血块、动物肝脏等食物，或者服用铋剂或铁剂等药物，会出现大便颜色发黑的情况，属于正常的生理现象，一般不需要治疗，调整饮食结构、停药后大便颜色会逐渐转正常。
包括消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、胃癌等疾病导致消化道出血，血液中铁离子进入肠道内，与肠道内的硫化铵发生化学反应，每天出血量超过50毫升，就会使大便变成黑色。所以，临床上可以根据大便的颜色判断患者的消化道出血程度。
肝硬化或肝癌患者由于凝血因子生成减少，也可能出现上消化道出血的情况，导致大便颜色变黑。另外，肝硬化患者的食管胃底静脉曲张发生破裂，造成消化道出血，也是引起黑便的原因之一。
比如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜等，都可能引起消化道出血，血液经过肠道时发生化学反应，使大便颜色变黑。
出现大便很黑的情况，排除食物和药物因素外，要尽早到医院就诊，找到原发疾病后进行治疗，避免延误病情。
