宫颈原位癌：病变细胞几乎或全部战局上皮全程，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。
治疗指南：
1、手术治疗：手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。上海医科大学妇产医院从1952年―1985年共收治宫颈浸润癌1165例，其中根治手术1049例，其五年生存率Ia期(早浸润)100％，Ib，期(浸润癌)97．6±0．6％。疗效居国内先进水平。
2、放射治疗：可用于各期子宫浸润癌。根治性放疗包括腔内镭疗和子宫旁组织的外照射。镭疗应给予6000―7000伦琴的剂量。
3、化学治疗：
①大剂量顺铂疗法：第一天静点生理盐水1000~2000毫升，第二天给予顺铂(PDD)80~120mg／米2，同时挣点生理盐水4000~5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，并重复水化3~5天。 ③BLM~P方案：BLM20mg／m2，I．V，第1―3天；CD―DP60mg／m2，I．V，第1天，每21天重复，有效率：36％。
4、中药治疗：
①血蛊回生汤：处方：三棱、莪术、黄药子、茜草、白头翁、半枝莲、桂枝、茯苓各20g，黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、红花、桃仁各15g。加减：便血、里急后重，去黄芩，加生地榆20g、鸦胆子14粒(用糖水送服，日服4次)；尿频、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各20g，甘草梢25g。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。停药1~2天可行第二疗程。
疗效：共治疗34例，结果临床治愈24例，显效5例，好转3例，无效2例。中期有效率为95．7％，晚期为90．9％。
②七(三)品钉疗法：(1)七品钉：轻粉4．5g，生马钱4．5g，鸦胆子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黄9g，硇砂9g，乌梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品钉：白砒4．5g，明矾60g，雄黄7．5g，没药3．5g。(3)双紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。(4)龙英汤：龙葵13g，白英12g，白茅根12g，旱莲草12g，半枝莲15g，苡仁15g，赤芍9g，女贞子9g，蜂房6g。钉、杆、饼剂外用，每次1至2支，插入阴道至宫颈创面上；双紫粉撒布创面上，每日1次；煎剂供内服，每日1剂，煎2次分服。
配制方法：1方共研末，用40％二甲基亚砜液及淀粉制成钉、杆、饼等外用剂型，紫外线消毒后备用。2方先将白砒、明矾共研末煅烧，冷置，再加雄黄、没药，共研细末。水调制成钉、杆、饼等外用剂型。3方制成外用散剂。4方制成煎剂。
疗效：各方配合治疗早期宫颈癌46例，近期治愈率为100％。
方源：江西妇幼保健院杨学志。
备考：(1)少数病人用钉、杆、饼后，可有不适、食欲下降及头晕等反应。(2)宫颈癌块收缩消失时有渗血现象，可用止血粉及纱布紧塞压迫止血。(3)制备过程中煅烧时，可排出有毒气体，应注意防护。
5、验方：将掌叶半夏制成内服片剂和外用栓剂、棒剂。口服片剂，每天3次，总量约含生药60g；外用栓剂贴敷子宫颈，每栓含生药50g，每天1次，棒剂塞子宫颈管，每棒剂含生药5～7．5克，每天1次。部分病人加服活血化瘀、清热解毒、软坚散结的中药汤剂或灌肠。
疗效：应用本方治疗宫颈癌247例，其中鳞癌238例，腺癌9例。I期病人30例，近期治愈21例，有效率达96．67％；Ⅱ期病人150例，近期治愈23例，有效率为76．66％；Ⅲ期病人66例，近期治愈18例，有效率为74．24％；复发癌1例，近期治愈。
方源：上海第一医学院妇产科医院。
6、偏方：取狗头一只，将其置于炭火上烧红，取出后置于地上去火毒，待冷却后，色黑如炭，即研细末，过100目筛，再置80℃温箱中1小时消毒后，装瓶备用。注意：狗头置炭火上烧红要掌握好火候，火候不及，则研成粉末为黄色，不能内服。火候太过，则研成粉末为白色；火候适度，则碾成粉末为黑色，以黑色为标准。用法：每次服3g，每日2次，开水送下，或用稀饭调服，或用空心胶丸装好，每次服5丸。每日2次。配合狼毒粉末加赋形剂调成糊状敷于宫颈癌病灶处，每周换敷2次。针灸及中药煎剂内服亦同时给予。湖南医药杂志1980年第2期载，禹新初等用本方治疗45岁以上的宫颈癌病人5例，均达到临床治愈标准，随访5年。均未复发。治愈率达100％。
7、食疗：①鸡蛋3个，猫眼草100g加糖少许煮熟后吃蛋喝汤。②鲍鱼150克，山碴20个，女贞子10克，白糖适量。将鲍鱼洗净开腹去内脏，山楂洗净去核切成片，然后共放锅里炖熟加糖即可食用。
8、气功：根据许多病人做气功治疗的效果看，郭林新气功对预防宫颈癌复发是有积极作用的。宫颈癌病人做郭林新气功，主要应做风呼吸法步行功。可选练中度风呼吸法自然行功、中度风呼吸法定步行功，弱度风呼吸法稍快行功、中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特快行功以及中度风呼吸法一、二、三步行功和升降开合松静功。做功方向应面向北方，意念导引应守墨色外景。由于子宫颈癌为下腹部和会阴部病灶，因此做三个气呼吸时，手不宜放在中丹田，可放在腰部肾俞穴处。做中丹田三开合，双手也应稍远离病灶，两手与小腹的距离可保持在1尺左右。手术后或放疗后的病人练气功，也应加强中快行功和特快行功的锻练，这是防止肿瘤复发和转移的主功，并且至少应坚持五年。
9、预防：积极治疗癌前病灶如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等。注意性卫生，节制性生活，定期进行妇科普查。
宫颈刮片检查注意事项：
宫颈刮片检查是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。它是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。那么，做宫颈刮片检查需要注意的事项有哪些？
1、请找有经验妇产科医师检查，因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外，妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作，临经验配合抹片准确率可提高 。
2、检查前24～48小时内不可先行冲洗阴道，很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗, 导致影响抹片的结果。
3、在月经刚过检查较清楚，若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查。
4、检查后一定要有结果，现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果，须知没有结果等 于白作，严重的可能延误病情，但也有患者医师亲自告诉她有异常细胞请她立即回诊，但也有很多人相应不理 。
5、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作，不可能以此作为正式的诊断依据，最终是切片由病理科医师的报告才算结论，所以听到有异常细胞病变不要慌张。
为了不影响宫颈刮片的诊断率，还应注意以下几个问题：
1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。
2、计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。
3、有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。
4、检查最好安排在非月经期进行。
文章来源：
济南军区总医院 放疗科
作者简介：
袁光辉 主治医师 讲师