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腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏怎么办

2022-05-30

腹腔镜胆囊切除术后出现胆汁漏,首先要明确漏出的胆汁量,通过导流管或穿刺进行观察。如果量很大则需要再次手术,可以先选用ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)治疗,通过引流让胆囊的胆汁减少,促进伤口慢慢愈合。

腹腔镜胆囊切除术后出现胆汁漏,主要是局部切除后,缝合有可能不够严密或局部的张力高引起的胆汁漏出。如果有胆漏,在超声引导下进行穿刺置管,把漏出的胆汁全部引流出来。如果胆汁量不大,一般一周左右可以引流好。

如果胆漏的量比较大,每天超过200毫升,甚至400毫升以上,则要考虑部分胆管损伤,需要采用ERCP处理,即用十二指肠镜进入胆道,经胆总管末端开口进入胆管,然后直接在胆道放塑料支架或者放引流管引流,还可以通过鼻胆管直接排出体外,同时观察引流量,当症状消失、无胆汁引流时,可拔除引流管,如果引流量非常大,则要进行手术探查。

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