髋关节疼痛如何鉴别

引起髋关节疼痛的原因有很多，髋关节类风湿性关节炎、髋关节骨关节炎、髋关节股骨头坏死等。疼痛的部位和诱因不同。

1、髋关节类风湿性关节炎

髋关节类风湿性关节炎可有疲劳、低热等症状；X线表现为双侧髋关节弥漫性骨折疏松，双侧对称性一致的软骨变窄，髂腰肌、闭孔肌积液等；MR表现为T1WI软组织并发症低信号，液体敏感序列可见骨髓水肿高信号等。

2、髋关节骨关节炎

临床表现为应用性关节痛，定位在腹股沟区，有自限性晨僵；X线可见双侧骨密度正常，关节腔狭窄，骨赘形成，关节面下囊肿形成；MR表现T1WI可见骨质硬化、增生均为低信号。

3、髋关节股骨头坏死

临床表现为髋关节、腹股沟区或大腿牵涉性疼痛，活动幅度减小。X线为早期股骨头不均匀硬化，晚期股骨头关节面不规则、碎裂、塌陷；骨CT可见股骨头骨质疏松，骨小梁呈星芒状，3D可见股关节面塌陷；MR根据坏死周期的演变而变化，正常骨髓-出血-水肿-纤维化，T1WI表现为骨髓高信号-中低信号-低信号，T2WI表现为中低信号-高信号-低信号，“双线征”为股骨头坏死的典型MR表现。