胃癌是通过胃镜检查，同时取活检组织做病理检查确诊，是胃癌诊断的金标准。
胃癌的确诊依靠活检病理明确，可以了解恶性度的高低，比如分化类型来看，低分化或者印戒细胞癌恶性度高，高中分化恶性度低；还有通过免疫组化可以了解更多的信息，比如Her-2的表达，PD-L1的表达，这些和患者的药物治疗有关系。
胃癌的诊断除了上述的活检定性外，还需要其它检查来定分期。比如常做的分期检查胸平扫CT（了解有无肺转移）、腹盆增强CT（了解病变局部浸润情况，胃周淋巴结转移情况，有无腹腔转移等信息）、颈部超声检查（了解有无颈部淋巴结转移）。还有部分患者需要全身的PET/CT，了解有无脑转移或者骨转移等，不是常规检查。
通过以上的定性检查和分期检查后，就可以明确胃癌的临床分期，为后续制定合理的治疗方案打下基础。
