结肠癌的Ⅳ期属于晚期，化疗是主要的治疗方式，如果患者身体状况可以耐受，是需要做化疗的。晚期患者除了化疗，还需要联合其它治疗手段，比如靶向药物或者免疫治疗，联合局部治疗手段，比如手术、放疗、介入和射频消融等治疗方法。
如果患者的身体素质相对比较好，可以耐受化疗时，建议进行化疗，以达到延长患者生命周期，提高生存质量的目的。晚期说明肿瘤发生了全身转移，手术不能解决根本问题，因此需要全身药物治疗，控制疾病进展。
但是如果患者的身体素质相对比较差，不能耐受化疗时，那就采取保守治疗，也就是临床所谓最佳支持治疗，比如积极止痛、缓解梗阻、增加营养等措施，改善生活质量。
