骨性反颌在进行正畸时，需要根据综合情况进行判断。
- 对于上颌发育不全者，可能需要进行上颌前移，存在下颌发育过度，则需要进行下颌后退。例如对于下颌发育过度者，下颌后退的方法比较多，如下颌骨矢状向的后退、下颌垂直向的后退等。在进行此项操作时，通常需要将局部切开，然后进行后退固定。
- 如果患者同时伴随上颌骨或下颌骨问题，可能需要对上颌以及下颌同时进行手术，也可称为双颌矫治。在进行手术之前，通常需要先对牙齿进行排列，排列完成后再进行正颌手术。进行完正颌手术后，还需要对牙齿进行进一步的调整。
总之，对于骨性反颌患者需要进行综合分析后采取一系列的综合治疗方案。
