鞘膜积液不一定要进行手术治疗，少量的可不行手术治疗，量较大且对机体造成不良影响时，多需要手术治疗。
正常的鞘膜腔内就存在有少量的液体，当液体形成与吸收量的平衡被打破，液体量逐渐增多，就会出现鞘膜积液，少量积液多无明显症状，可定期复查，寻求病情，如去除感染灶等，而不必进行手术治疗。
如果患者的鞘膜积液量出现逐渐增多，而且对身体造成了明显的不适症状，如：患侧的阴囊出现下坠感及胀痛、阴茎被包皮包裹等，严重时甚至会影响正常的小便、行走及房事等，此时就需要进行手术处理，常见的手术方式有：鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术等。
