肾癌晚期表现主要为肾癌三联征：血尿、疼痛、腹部肿块。晚期癌症可以突破到肾的集合系统，可以引起出血，临床表现即出现血尿，常为无痛性、间歇性、全程血尿。
疼痛是肾脏增加到比较大的体积，引起肾被膜的紧张，引起神经的牵涉痛。晚期肾癌患者在腹部检查当中可触及腹部肿块，还可出现全身症状，如贫血、肝功异常等，而呼吸困难、咳嗽、咯血、骨痛、骨折、肌无力、瘫痪等为晚期转移所致。少数患者还可出现副肿瘤综合征，表现为高血压、发热、精索静脉曲张、高钙血症、血沉加快、体重下降、恶液质等的改变。
