孩子晚上咳嗽比较厉害的原因如下：
比较常见以夜间咳嗽明显的疾病包括咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流等。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，主要在运动后、夜间或晨起等出现干性咳嗽，使用支气管扩张剂治疗有效、有个人或家族过敏史。上气道咳嗽综合征是指孩子有鼻炎或鼻窦炎等病史，鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽，夜间入睡及晨起咳嗽明显。
胃食管反流引起的咳嗽通常出现在夜间，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等表现。
晚上睡觉的时候孩子的迷走神经比较容易兴奋，会导致支气管平滑肌发生痉挛的现象，就会导致支气管产生收缩，这时候就会咳嗽会比较厉害。
孩子夜间咳嗽症状比较严重时，建议及时就诊，完善相关检查，明确病因，给予针对性治疗。
