尿酸大于500umol/L不吃药有可能会好，但如果尿酸水平控制不下来，仍然需要用药治疗。
尿酸超过420umol/L称之为高尿酸血症。当尿酸大于500umol/L时，已经属于高尿酸血症的范围。如果仅有单纯的高尿酸血症，而未出现关节发作以及泌尿系结石等多种表现时，不吃药有可能会好。此时需要积极的控制饮食，避免高热量和高嘌呤进食、酗酒、过度疲劳、创伤等诱发因素的出现，定期复查尿酸水平。
如果持久的高尿酸就有可能会造成尿酸盐结晶，引起关节炎症反应和肾脏功能的损害，此时就需要应用药物治疗，主要是应用降尿酸药物，把尿酸控制下来。
因此，尿酸大于500umol/L不吃药或许能好，但如果尿酸不能控制就要吃药。
