痛风性肾病也叫慢性尿酸性肾病,是慢性高尿酸血症引起的慢性肾脏损害。
痛风性肾病主要是因为体内的嘌呤代谢障碍,导致血尿酸水平长期升高,尿酸盐结晶沉积于肾组织,主要是肾间质,导致的间质性肾炎及肾间质纤维化,此外,尿酸盐也可阻塞肾小管及集合管。
高尿酸血症常合并肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等病,这些疾病也加重慢性尿酸性肾病的肾损害。痛风性肾病的患者往往伴有反复发作的痛风关节炎,是高尿酸血症之后对关节部位造成刺激,出现的关节红肿和局部疼痛以及皮肤发热等痛风性关节炎的表现,以大脚趾第一跖趾关节和踝关节最多见。
痛风性肾病主要表现为间质性肾炎,患者肾小管浓缩功能障碍出现较早,表现为夜尿增多,尿比重低,后期出现血肌酐升高。病情常缓慢进展,最终进展到终末期肾病,需要透析治疗。
痛风性肾病导致的慢性肾衰竭约占尿毒症患者的1%。治疗主要是控制饮食,限制红肉、动物内脏、海鲜、酒类等可导致尿酸升高的食物,同时碱化尿液,服用降尿酸的药物如别嘌醇片、非布司他片等。