转氨酶200U/L多并不一定是重度脂肪肝。
重度脂肪肝确实会对肝脏功能造成损害，出现转氨酶增高的情况，但不能依靠转氨酶的高低判断脂肪肝。重度脂肪肝是指患者的肝脏细胞有66%以上的肝细胞发生了脂肪变性。想要确诊重度脂肪肝，需要进行肝脏CT检查、腹部超声检查等，根据检查结果判断脂肪肝的严重程度。
转氨酶超过200U/L，说明患者的肝脏功能严重受损，常见于急慢性肝炎、肝硬化、急性肝衰竭、脂肪肝等肝脏疾病，也可以见于某些药物和食物中毒等。所以，患者的转氨酶升高时，需要结合患者的临床症状及其他检查结果进行判断。
