胸椎管狭窄症主要是要跟脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄症进行鉴别。
- 脊髓型颈椎病是出现四肢的麻木、无力、活动不灵活的表现，如果患者上肢完全活动正常，那么考虑胸椎管狭窄症的可能性更大。而脊髓型颈椎病还会有上肢的功能障碍。
- 还有胸椎管狭窄症要与腰椎管狭窄症进行鉴别，腰椎管狭窄症的患者主出现了腰痛、臀部的疼痛，一侧或者双侧下肢的条带状的放射状的疼痛麻木症状。而胸椎管狭窄患者主要是出现下肢的无力、活动不灵活，走路发飘、走路不稳的症状。
- 此外还有其他的包括胸椎椎管内的肿瘤需要跟胸椎管狭窄鉴别。还有神经内科的疾病，包括脊髓炎，包括遗传性痉挛性截瘫的疾病，也需要跟胸椎管狭窄症进行鉴别。
