有颈动脉斑块的患者不一定都有冠心病。
如果发现存在颈动脉斑块，由于外周动脉与冠状动脉有一定的相关性，一般提示全身的动脉系统存在一定程度的动脉粥样硬化。此时，如果患者出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，则高度怀疑存在冠心病，此时需要行进一步检查来明确，诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影。
如果患者不存在胸闷、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难等症状，则一般不考虑冠心病。
所以，颈动脉斑块的患者不一定都有冠心病，需要行进一步的检查才能明确。
