临床上诊断甲减主要依靠临床表现和甲状腺功能检查，甲状腺功能检查是确诊甲减的重要依据。
甲减的常见症状有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。典型体征有表情淡漠、目光呆滞、颜面虚肿苍白、声音嘶哑、皮肤干燥、毛发稀疏等。此外“黏液性水肿”是甲减的特征性临床表现。
实验室检查主要可见血清TSH增高，FT4减低，考虑原发性甲减。需进一步寻找甲减的病因，如果TPOAb阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。当血清TSH减低或正常TT4、FT4减低考虑中枢性甲减，需要进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
