垂体瘤手术不一定需要开颅。
垂体瘤手术的方式主要分为两种，包括开颅垂体瘤切除、经蝶入路垂体瘤切除术。临床较为常用的是经蝶入路垂体瘤切除术，此类方法主要经鼻碟单鼻孔入路，创伤较小、恢复较快。
如果患者的肿瘤向颅内生长得很多，向两侧扩展得很大，单纯得经蝶手术可能无法全切除，容易出现残留肿瘤的出血，影响视神经，危及生命。在这种情况下，最安全的方式是开颅手术，在直视下切除肿瘤，保护好周围的重要神经血管结构，这样可以更好地保护视神经，减少肿瘤的残留和术后发生脑内出血。
