肺栓塞诊断的金标准就是肺动脉造影。是通过造影剂注入肺动脉以后，查看肺动脉的具体充盈情况，如果肺动脉内有充盈缺损，或者有轨道征的血流阻断，这种情况就可以确诊肺动脉栓塞。
肺动脉造影还有间接征象，主要表现为造影剂的流动比较缓慢，局部血管内有低灌注，静脉回流消失或者速度缓慢等。
肺动脉造影是一种有创伤的检查，有的会发生致命性或者严重的并发症，应该掌握适应证等。
如果不适合做动脉造影检查的，还可以通过放射性核素肺通气/血流灌注显像进行诊断，或者通过核磁共振进行检查。只要这几项检查有一项确定是肺梗死就可以进行确诊。
