要判断脊髓肿瘤的良恶性，首先是通过影像学检查，其次是通过病理学检查。
脊髓肿瘤患者需要做CT检查和磁共振检查，并且需要做增强检查，如果上述检查结果中显示肿瘤的形状规则、边界清楚，那考虑良性的可能性大一些，常见的有神经鞘瘤和脊膜瘤等。而如果肿瘤的形状不规则，内部强化不均匀，边界不清，考虑恶性的可能性大一些，比如胶质瘤等。
当然，影像学检查不能做最终的确诊依据，要最终确定良恶性需要通过手术切除肿瘤后做病理化验，这样才能最终确定肿瘤的类型和良恶性。
