自发性气胸是否需要手术，是根据肺压缩体积的比例以及患者有无明显临床症状决定的。
自发性气胸，多数情况下是由于肺内肺气肿、肺大泡导致肺表面的胸膜破裂导致的。一般情况下，如果自发性气胸的患者肺压缩体积小于20%，并且无明显胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状，则可以选择保守治疗，必要时应用抗生素预防感染，待气体自行吸收。而如果肺压缩比例超过20%，并且患者有明显临床症状，这时则需要给予胸腔闭式引流术缓解因此所导致的临床症状。
如果经CT检查有明确肺大疱，考虑肺大疱是气胸反复发作病因的患者，应积极给予手术治疗。手术切除肺大疱可以大大降低将来发生气胸的几率。
