性早熟需要与肿瘤、甲状腺功能减退进行区分，特别是下丘脑、垂体肿瘤，女性还要注意是不是内分泌异常、炎症、外伤、异位妊娠等引起的阴道出血。
下丘脑、垂体肿瘤可能是导致真性性早熟的一个很重要的原因，包括肾上腺的一些肿瘤，还有一些性腺（睾丸、卵巢）的肿瘤，可能导致真性的性早熟，也有可能导致假性的性早熟。甲状腺功能减低患者虽然睾丸增大，但是无雄性化表现。睾丸间质细胞瘤常引起单侧睾丸的异常增大。肾上腺皮质肿瘤，睾丸相对较小或无睾丸增大的症状。
