膝关节骨关节炎需要以下疾病进行鉴别诊断：
1.类风湿关节炎。主要表现为手、足等小关节疼痛，但也可以出现膝关节疼痛、肿胀等表现，需要通过化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，做关节超声、X线等检查进行鉴别；
2.银屑病关节炎。患者可以出现膝关节疼痛和肿胀，但常伴有皮肤损害，完善HLA-B27检查和关节影像学检查可帮助鉴别。
3.假性痛风。主要是与焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节病，好发于老年人，常引起膝关节疼痛，可通过进行滑液或组织中焦磷酸钙晶体鉴定加以鉴别。
