膝骨关节炎的病理改变主要包括以下方面：
1.软骨改变。早期表现为软骨局灶性软化，失去弹性，继而出现软骨粗糙、糜烂、溃疡，甚至造成软骨大片脱落，最终全层软骨消失。
2.软骨下骨质发生改变。软骨下骨出现增厚和硬化，关节边缘可能会出现骨质增生、骨赘形成。
3.滑膜。滑膜炎很普遍，但一般认为比类风湿关节炎程度轻的多。
因此，膝骨关节炎的病理改变以关节软骨损害为主，还可累及整个关节，最终发生关节软骨退化、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面损害。
