腺样体肥大不一定必须手术治疗，主要是根据腺样体肥大的原因、临床表现以及有无并发症等进行决定。
如果是感染因素引起的急性腺样体肥大，比如继发于急性上呼吸道感染或急性鼻炎等，会导致腺体增生，引起水肿、肥大，此类情况不一定需要手术治疗，在医生的指导下使用相关药物进行抗感染治疗，必要时可配合雾化吸入促进病情的恢复。
如果是慢性鼻炎等原因造成的腺样体肥大，通过保守治疗效果不佳，可进一步考虑手术干预，在临床上常用的手术方式包括等离子腺样体消融术以及腺样体刮除术。
