儿童牙疼如果出现以下情况，则需要拔牙：
1.儿童牙疼时出现残冠残根，无法进行修复时，需要及时进行拔牙，以免残冠残根的尖锐组织对周围软组织造成创伤。
2.儿童乳牙牙根的根尖炎症广泛，无法通过根管治疗控制感染时，也需要及时拔牙，以免波及到恒牙牙胚，影响恒牙的正常发育。
3.接近替换期的乳牙出现疼痛时，通常也建议将乳牙拔除。
所以当儿童出现牙疼时，家长一定要到孩子到正规医院的口腔科就诊，通过X光片等相关检查，明确孩子牙疼的具体原因，再决定是否需要拔牙处理。
4.在有急性炎症时不能拔牙。
