高度近视可引起多种的眼底病变，比较常见的眼底病变为视网膜变薄、周边视网膜变性和黄斑区出血。
高度近视者会出现眼轴不断增长，因此可导致视网膜不断拉长，拉长之后的视网膜也会逐渐变薄。视网膜变薄之后一般会出现变性区，其中包括格子样变性、霜样变性、视网膜脱离、视网膜孔裂等。但若不进行散瞳检查，很难发现此种改变。
黄斑区出血可分为单纯的黄斑区出血和脉络膜发生新血管后所造成的黄斑出血。单纯的黄斑出血通常是在眼球扩张过程中，视网膜扩张的速度跟不上眼球扩张的速度所引起，脉络膜发生新生血管后所造成的黄斑出血，需要眼内注射抑制新生血管的药物来治疗。
