胃癌先手术还是先化疗，需要根据病期和症状来决定。对于早期局限性胃部肿瘤，建议先进行手术治疗，完整切除肿瘤组织，清扫淋巴结。
如果肿瘤局部进展明显，伴随有淋巴结转移，可考虑先进行新辅助化疗，在肿瘤缩小之后，再进行手术治疗，可以提高手术的根治度，降低术后复发风险。
对于晚期的胃癌患者，如果已经出现广泛性转移，一般已经失去手术治疗机会，可根据患者的症状考虑使用化学治疗、放射治疗、免疫治疗，以及中医治疗等。但是如果患者有梗阻、出血或者穿孔问题，也是需要姑息手术切除的。
