血小板减少性紫癜是否严重，还应具体分析，主要如下：
首先从临床症状上看，轻度的血小板减少性紫癜，一般没有明显的临床症状。患儿可出现反复发作的皮肤或黏膜出血，主要表现为针尖样大小的出血点，以四肢分布为多见，部分患儿容易发生鼻腔以及牙龈出血。也有很多患儿没有任何自觉症状。
重度血小板减少性紫癜，可能会有明显的出血倾向，甚至可能有脏器出血风险，包括血尿、消化道出血等，颅内出血是血小板减少最严重的并发症，也是最主要的死亡和致残原因。只是对于儿童免疫性血小板减少而言，颅内出血的发生率在1%以下。
另一方面，血小板减少的原因才是最重要的。部分难治的血小板减少虽然自觉症状轻微，但有可能是某种严重疾病的早期表现，如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需要积极查找病因。
