第四脑室出血的严重程度可以根据患者的出血量和出血的原发部位来进行判断。如果患者的出血量较少，出血的原发部位为小脑，所表现出的临床症状比较轻，比如头痛、恶心、呕吐和眩晕等，这类患者一般不是特别严重。如果出血量很多，血肿压迫脑干从而造成患者出现瞳孔散大、意识障碍等表现，甚至出现了阻塞性的脑积水和脑危象，这类患者是非常严重的，需要紧急实施脑室外引流手术。
如果出血的原发部位在脑干，这类患者即使出血量比较少，病情也很严重，患者会出现高热、肢体瘫痪，甚至出现意识障碍或癫痫，往往预后较差。
