药物性肝损伤在临床上比较多的是肝细胞型、胆汁淤积型和混合型。也有一些比较少见类型,如肝脂肪变、肝窦阻塞综合征、肉芽肿改变、肝紫癜病、磷脂沉积症等。
主要损伤肝细胞,ALT和AST明显升高。胆管酶ALP及GGT升高不明显,如果伴有高黄疸,病情比较严重,如肝衰竭,死亡率较高。
主要损伤小胆管,ALP及GGT升高显著,ALT及AST升高不明显,胆汁酸常升高,可伴黄疸,一般情况比较好,无肝炎症状。
既有肝细胞损伤,也有胆管损伤。两者表现均有。