鼻涕带血脖子肿大，不一定是鼻咽癌，还需结合相关检查进行鉴别诊断。
鼻咽癌是鼻咽部较为常见的恶性肿瘤，因局部占位病变，肿瘤组织坏死溃疡可以导致涕中带血，且因早期容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部较大的肿块。但不是所有的鼻咽癌都会出现上述症状，部分患者可能会以反复发作的分泌性中耳炎、头痛等就诊发现。当然反之，出现上述症状也不一定就是鼻咽癌。最常见的比如上呼吸道感染、急性鼻炎、急性咽喉炎可以导致鼻腔、鼻咽部的黏膜充血破溃，咽喉部炎症导致局部淋巴结发炎肿大，但检查鼻咽部并没有占位病变。
因此出现上述症状后，可到医院进行鼻腔CT及电子鼻咽镜等检查，如果周围组织出现病变现象，可做病理活检，根据活检的检查结果判断病因。
