单从肌瘤大小来说，通常子宫肌瘤直径大于5公分需手术治疗。但在临床上有多种情况，是具备手术适应症的，例如患者有月经过多导致继发贫血，药物治疗无效；肌瘤体积大或者有直肠、膀胱压迫症状，例如可以引起下腹部坠胀不适、便秘、排尿困难、尿潴留等；肌瘤生长较快，怀疑有恶变；患者有严重的性交痛、腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛等，上述的情况均需进行手术治疗。
可根据患者的情况采取经腹、经阴道或者宫腔镜及腹腔镜下手术，对于希望保留生育功能的患者，可行肌瘤切除术；不要求保留生育功能或者考虑有肌瘤恶变倾向的，可行子宫切除术。
