肝硬化不一定需要切脾，只有当肝硬化导致的脾脏功能亢进引发后果严重时才需要切除脾脏。脾脏静脉血主要是通过肝脏回流到心脏的，当出现肝硬化时，脾脏静脉血回流受阻，脾脏增大、脾功能亢进，脾脏对血细胞的破坏程度加大，导致机体出现感染、贫血、出血的临床表现，这些表现可在肝硬化缓解后减轻。在出现肝硬化脾大时，应该先积极治疗肝脏原发病，如采取抗病毒的方法治疗病毒性肝炎、其他如进行脾脏局部栓塞术也可以缓解脾功能亢进，如果合并食道胃底静脉曲张破裂出血内科不能缓解需要手术治疗时，可以同时切除脾脏。
