脑动脉瘤手术指征要视情况而定。如对于未破裂的脑动脉瘤患者，需要分析动脉瘤的位置、形态、大小等情况，从而决定是否进行手术。临床上一般认为动脉瘤进行手术的临界点为5mm，即＞5mm时可认为需要进行手术，低于5mm时，可认为不需要进行手术，因为此时动脉瘤不太可能破裂。
如果动脉瘤位于血管分叉处，可认为需要进行手术。动脉瘤破裂时血液短时间内进入蛛网膜下腔即临床上所述的蛛网膜下腔出血，患者会出现剧烈疼痛，轻者意识清楚，重者直接进入昏迷状态，死亡率较高。因此若脑动脉瘤有破裂风险，则需要进行手术。
